Какие лекарства нельзя сочетать

С возрастом у человека появляется все больше хронических заболеваний и, соответственно, приходится принимать все больше разных медицинских  препаратов. Но некоторые лекарства нельзя сочетать

Какие-то принимаются постоянно, другие – по требованию, от случая к случаю.

Но все ли они сочетаются друг с другом?  Может быть некоторые нельзя принимать одновременно?

На этот вопрос отвечает врач-кардиолог, терапевт, кандидат медицинских наук Ирина Аршинова.

Если вы принимаете  несколько лекарств одновременно, лучше посоветоваться с врачом или же,  как минимум,  внимательно прочитать инструкцию к препарату.

Ведь некоторые лекарства не сочетаются друг с другом, а другие содержат одно и тоже действующее вещество, что может вызвать нежелательные, а порой и опасные побочные эффекты.

Какие же препараты не стоит принимать одновременно?

Нельзя сочетать: парацетамол + обезболивающие

Многие лекарства от ОРВИ содержат парацетамол – он  снижает температуру и избавляет от головной боли.

Если одновременно принять и обезболивающее, которое также содержит парацетамол, вы можете превысить допустимый лимит парацетамола в день.

Это может быть опасно для печени. 

Наибольший риск появляется, если в день принять более 7  граммов парацетамола, но даже 4 граммов может быть достаточно.

Что делать. Читая инструкции, обращайте внимание на название действующего вещества, особенно в многокомпонентных препаратах.

Лекарство может быть названо обезболивающим или жаропонижающим и содержать тот же парацетамол.

Имейте в виду, что у парацетамола есть множество синонимов: ацетаминофен, АРАР, АС и ацетам.

Опасно: средства от простуды + антигистаминные (от аллергии)

В состав некоторых лекарств от простуды (ринза, анвимакс и другие),  так же, как и в препараты от аллергии, входят антигистаминные вещества (например, супрастин),  которые уменьшают воспалительные реакции: чихание, слезоточивость и другие.

Побочный эффект приема антигистаминных – слабость, сонливость.

Поэтому,  выпив и то, и другое, вы можете утратить бодрость на весь день, а за руль после таких препаратов лучше вообще не садиться.

Что делать. Если вы принимаете комбинированные лекарства от простуды с антигистаминными веществами, на время откажитесь от препаратов от аллергии или же принимайте препараты второго-третьего поколения (зодак, эриус, телфаст и другие), которые меньше воздействуют на нервную систему.

Лучше не сочетать: лоперамид + кальций

Одно из самых известных средств от диареи – имодиум (лоперамид), который способствует закреплению стула.

Схожим эффектом обладает и кальций, который содержится и в некоторых биодобавках.

Одновременный прием этих препаратов может неожиданно стать причиной противоположной проблемы – запоров..

Что делать. Если у вас появился жидкий стул, то на время прекратите прем препаратов с кальцием, пока принимаете лоперамид.

Даже если кальций был назначен вам врачом, пропуск пары доз не скажется отрицательно на состоянии ваших костей.

Опасное сочетание: аспирин + ибупрофен, диклофенак

Многим пациентам старше 50 лет с заболеваниями сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют ежедневно принимать сердечный аспирин.

Он способствует разжижению крови и препятствует образованию тромбов.

Но проблема в том, что многие принимая аспирин, одновременно в качестве болеутоляющего средства принимают препараты НПВС (ибупрофен, диклофенак, нимесил, мелоксикам, найз и другие), которые значительно снижают эффективность аспирина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) — лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Механизм их действия основан на блокировании определенных ферментов (ЦОГ, циклооксигеназа), они отвечают за выработку простагландинов — химических веществ, которые способствуют воспалению, лихорадке.

Кроме того, и у сердечного аспирина, и у НПВС есть побочные действия на слизистую желудка, поэтому при постоянном совместном приеме они могут стать причиной эрозии или даже язвы желудка.

Что делать. Если вы принимаете сердечный аспирин, препараты НПВС принимайте с интервалом 8 часов, либо же не принимайте вовсе.

Все эти препараты пейте только после еды либо под прикрытием препаратов, защищающих слизистую желудка (омепразол и другие)

Кстати, от боли во многих случаях помогает парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.

Варфарин + НПВС

Варфарин  относится к группе антикоагулянтов – препаратов снижающих свертываемость крови.

Чащ всего его назначают для  лечения мерцательной аритмии, при  которой в сердце образуются тромбы.

Однако препараты НПВС также обладают эффектом снижения вязкости крови. Поэтому варфарин в сочетании с препаратами НПВС значительно повышает риск опасных кровотечений.

Что делать. Если вам приходится принимать варфарин, избегайте обезболивающих из группы НПВС.

Вместо них можно использовать парацетамол — в большинстве случаев он хорошо заменяет НПВС.

Опасно: статины + флуконазол

Статины  (мертенил, аторис, розулин, розукард и другие)  назначают для снижения уровня холестерина.

Флуконазол (флюкостат, дифлюкан ) – противогрибковый препарат, которы назначается против кандидоза – молочницы, поражающей половые пути и слизистую рта.

Почему опасно их сочетать?

Статины перерабатываются ферментами печени, а флуконазол тормозит действие этих ферментов, что приводит к чрезмернаму накоплению статинов в организме.

В больших количествах статины могут вызвать поражение мышц.

Что делать. Поскольку флуконазол принимают обычно короткими курсами (1 — 2 дня), то на этот срок целесообразно отменить статины, одновременно снизив количество продуктов с содержанием холестерина (красное мясо, сыр, яйца) в рационе до минимума.

Опасное сочетание: верапамил + атенолол, метолол

Верапамил и атенолол,  метолол  (или же другие из группы бетаблокаторов с окончанием  «ол» ) – все эти препараты предназначены для лечения различных сердечных патологий.

Они снижают частоту сердечных сокращений,  поэтому их сочетание может привести к сильному замедлению сердцебиения – брадикардии и внутрисердечной блокаде, а в худшем случае – даже к остановке сердца.

Ни в коем случае не принимать эти препараты самостоятельно, даже если раньше вы принимали и тот , и тот и другой по отдельности.

Если же прием препаратов назначил врач, необходимо контролировать пульс, несколько раз в день, записывая его в дневник.

При появлении брадикардии (менее 40 ударов в мин.) нужно обратиться к врачу.

Лизиноприл, каптоприл + верошпирон

Лизиноприл, каптоприл  ( и другие ингибиторы АПФ с окончанием  «прил») – препараты для борьбы с повышенным артериальным давлением

Верошпирон  (спиронолактон) —  один из важнейших препаратов для борьбы с сердечной недостаточностью.

И те, и другие повышают концентрацию калия в крови и при одновременном приеме могут привести к его переизбытку, а это опасно нарушениями ритма и проводимости в сердце.

Что делать. Регулярно сдавать анализ крови на калий, а также ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, брокколи, петрушка, листовые салаты и прочая зелень, а также зеленые овощи).

Однако, если вы принимаете только один из препаратов, употребление калийсодержащих овощей возможно, но в меру: в день не более 150-200 граммов.

Читайте также: Постковидный синдром. Как преодолеть

Старайтесь соблюдать выше перечисленные рекомендации и будьте здоровы.