Как правильно принимать лекарства?

Как правильно принимать лекарства – простой на первый взгляд вопрос.

Однако от того, правильно ли мы все делаем,  зависит, как будет протекать лечение.

О том, как  избежать ошибок, замедляющих выздоровление, и не допустить разного рода побочных эффектов, рассказывает клинический фармаколог, кандидат медицинских наук  Андрей  Кондрахин.

 — Назначая препарат, врач  обычно всегда инструктирует пациента ( указывает в письменном назначении):

 — сколько раз и в какое время суток его принимать;

 — как и чем запивать;

 — нужно ли выдерживать при приеме паузу перед едой или после нее.

Соблюдение этих рекомендаций не менее важно, чем сам процесс лечения!

Во-первых, некоторые лекарства плохо растворяются, поэтому  их для улучшения всасывания и усвоения в организме необходимо запивать большим количеством воды и принимать за 30 – 40 минут до еды.

Если же препараты растворяются хорошо, то и всасываются они хорошо, независимо от того, сколько жидкости с ними было выпито ( оптимально – 50 – 100 мл воды).

Во-вторых, все лекарства взаимодействуют с продуктами питания, и те могут либо усилить их действие, либо снижать эффективность вплоть до полной нейтрализации, когда лечение и лекарства есть, а результата от них нет.

Последнее не языке науки называется образованием хелатных комплексов – плохо растворимых и плохо всасываемых организмом соединений аминокислот с ионами минералов

(Пример – тетрациклин и молоко, ионы кальция которого образуют с антибиотиком труднорастворимые соединения и резко снижают его активность.)

Некоторые препараты имеют большую молекулярную массу и поэтому лучше всасываются во время еды, когда перемешиваются с ней

(Например, противогрибковый  гризеофульвин  или  мочегонные  спиронолактон  и  верошпирон ).

Но при этом важную роль играет и состав пищи.

Так, прием таких препаратов, как  аминазин (нейролептик), метформин и глюкофаж  (противодиабетические средства), в сочетании с любыми копченостями могу образовывать канцерогенные нитрозамины – соединение белка и нитратов, способные наносить вред клеткам и приводить к онкологии.

Действие молока на лекарства

При его употреблении с глюкокортикостероидами ( преднизолон, дексаметазон ) и нестероидными противовоспалительными средствами ( вольтарен,  индометацин,  бутадион ) скорость и полнота всасывания лекарства увеличиваются;

С антибиотиками пенициллинового ряда  (амоксиклав,  амоксициллин,  флемоклав солютаб,  флемоксин солютаб ),  наоборот, снижаются, а с тетрациклинами ( юнидокс солютаб,  доксициклин,  тетрациклин ) даже образуются плохо всасываемые комплексы.

При взаимодействии с молоком ферментов ( панкреатин, панкурмен ), слабительного ( бисакодил, лаксатин )  происходит  растворение кислотоустойчивой оболочки таблеток, нарушение всасывания и разрушение действующего вещества.

Влияние продуктов животного происхождения

Сыр, брынза, копченая сельдь, мясные и рыбные  консервы, красная и черная икра, копченые колбасы при употреблении с антидепрессантами ( фенелзин, изокарбоксазид,  метралиндол,  пирлиндол,  пиразидол,  бефол,  эпробемид ) и психостимуляторами  ( амилоносар, винпотропил,  гопантам,  диваза,  когитум,  комбитропил )  вызывают так называемый «сырный синдром» — резкое повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза и развития судорог.

А тем, кто постоянно принимает варфарин,  нужно учитывать, что употребление свиной печени снижает антикоагулянтное действие препарата.

 — Куриное яйцо.

При употреблении с сульфаниламидами  ( бисептол,  осарцид,  фталазол )  в крови образуется токсическое соединение метгемоглабин, снижающее поступление кислорода в клетки и ткани.

Совместимость других продуктов с лекарствами

  — Продукты,  содержащие фитин.

Орехи, пшеничный хлеб и пшеничная каша, кофе, чай, молочные продукты несовместимы с употреблением препаратов железа в таблетках ( феррокаль,  ферроплекс ),  так как препятствуют усвоению микроэлемента, образуя его нерастворимые формы.

 — Продукты, богатые витамином В6.

Соя, пшеничная и ржаная мука, кукуруза, ячмень, дрожжи, а также мясо и рыба, молоко и сыры снижают действие  антипаркинсонических  препаратов  (наком,  мадопар,  синемет ),  благодаря чему симптомы болезни Паркинсона начинают усиливаться.

 — Продукты, содержащие фолиевую кислоту.

Говяжья печень, бобы, дрожжи, петрушка, шпинат, томаты снижают действие антибиотиков противомикробной группы  (бисептол,  осарцид,  фталазол )  вплоть до того, что эффект от их приема может полностью отсутствовать.

Как овощи, фрукты и ягоды взаимодействуют с лекарствами

Белокочанная капуста, листовой салат, редька, помидоры, зеленый горошек снижают терапевтический эффект варфарина  ( антикоагулянт – препарат, разжижающий кровь).

Богатые щавелевой кислотой портулак, ревень, щавель, шпинат при одновременном приеме с ними препаратов кальция и поливитаминных комплексов, взаимодействуя с солями кальция, образуют нерастворимые соединения, которые также снижают эффект от этих лекарственных средств.

Калина, черноплодная рябина, земляника, а также свекла усиливают действие всех снижающих артериальное давление препаратов, что может привести к его резкому падению и ухудшению общего самочувствия.

Дело в том, что все эти продукты сами по себе обладают свойством снижать давление, поэтому с лекарствами такого же действия их употреблять не стоит!

Богатые калием изюм, инжир, курага, картофель « в мундире», орехи не сочетаются с мочегонными препаратами ( спиролактон,  триамтерен ), так как от их соседства возникает риск повышения калия в крови и появления проблем с сердцем.

Откуда камни в почках?

Запивать лекарственные средства водой рекомендуется не случайно – другие напитки могут вступать во взаимодействие с лекарственными средствами и оказывать на них влияние.

 — Соки.

Не рекомендуется запивать никакие лекарства грейпфрутовым соком!

Взаимодействие с ним препаратов группы антагонистов кальция, ( амлодипин, нифедипин ),  статинов  (липримар,  торвакард,  ливазо,  крестор),  противоаллергических средств  (терфенадин, трексил ),  иммунодепрессантов  ( циклоспорин,  рестасис,  оргоспорин ),  приводит к повышению их концентрации в сыворотке крови и токсическому эффекту.

Вишневый сок замедляет всасывание препаратов  кальция хлорида,  ибупрофена  и аналогов, анальгина, фуросемида  (мочегонное),  изониазида  (противотуберкулезное средство) и тетрациклина.

Клюквенный сок не совместим с варфарином,  так как богат салициловой кислотой, которая влияет на свертывающую систему крови – не дает тромбоцитам слипаться, а значит, способен усилить эффект антикоагулянта и вызвать риск кровотечения.

Кислые фруктовые соки  ( смородиновый, цитрусовые ) усиливают фармакологический эффект  (вплоть до токсического) салицилатов  ( аспирин, кардиоаспирин, отиум ),  барбитуратов  (барбитал, фенобарбитал),  ацетазоламидов  (диакарб, ацетазоламид, ацетазоламид-акри),  нитрофуранов  (энтерофурил, 5-нок),  буформинов  (адебит, силубин ретард).

Действие же антибактериальных препаратов (эритромицин, ампициллин)  и иммунодепрессантов  (циклоспорин,  оргаспорин,  рестасис ) они, наоборот, снижают.

 — Минеральная вода (щелочная).

Если ее пить вместе с таблетками с кислотоустойчивым покрытием, произойдет разрушение оболочки и уменьшение всасывания, что приводит к снижению эффективности лекарства.

В сочетании с противомикробными препаратами  (бисептол,  осарцил,  фталазол),  наоборот, усиливается всасывание и снижается вероятность выпадения действующего вещества в осадок, что  может приводить к образованию камней в мочевом пузыре и почках.

 — Напитки , содержащие танины и кофеин.

Речь идет в первую очередь о таких тонизирующих газированных напитках, как «Фанта»,  «Пепси»,  Кока-кола»  и им подобных.

Их употребление уменьшает всасывание и снижает эффект антибиотиков группы макролидов  (эритромицин,  олеандомицин,  спиромицин-веро,  кларитромицин,  линкомицин,  клиндамицин) и тетрациклина.

Также они снижают скорость и степень всасываемости оральных  (принимаемых внутрь)   контрацептивов  и  эффективность успокаивающих средств (нейролептиков).

Пить или не пить?

Необходимо особо поговорить о совместимости лекарств с алкоголем, так как это, пожалуй, самый серьезный из вопросов, которые волнуют больных при приеме лекарств.

Чаще всего используемые в домашних условиях лекарства – группы так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов / средств. (НПВП /НПВС).

Одним из  наиболее востребованных в этой группе является парацетамол.

Он применяется в первую очередь для снижения температуры тела, особенно его рекомендуют при вирусных заболеваниях (ОРВИ, грипп, ковид и его «производные»).

Но не все знают, что этот препарат абсолютно не совместим с алкоголем, и его использование людьми, злоупотребляющими спиртными напитками, запрещено !

Дело в том , что при взаимодействии парацетамола и этилового спирта возникает выраженное токсическое действие на печеночные клетки.

Токсины так активно скапливаются в печени, что она не в состоянии их утилизировать, в результате чего возникает острое повреждение и гибель ее клеток.

Это может оказаться настолько серьезным, что приведет к летальному исходу в течение суток.

Такие препараты, как ибупрофен,  ацетилсалициловая кислота, анальгин, в сочетании с алкоголем способны привести к риску кровотечения ( особенно из желудочно-кишечного тракта) и увеличить его время в 3 – 4 раза.

Тем более, если препараты принимаются курсом в 10 – 14 дней – при этом риски становятся более значительными.

Еще одна группа лекарств, которая несовместима (и запрещена !)  с алкоголем – антибактериальные препараты.

При «встрече» спиртного и антибиотика появляется дисульфирамоподобный эффект, при котором возникают резкий прилив крови к голове, сердцебиение, понижение давления, трудности дыхания, появляется страх смерти.

Наиболее сильно такая реакция развивается, например, при приеме антибиотика метронидазол.

Кардиологические препараты – еще одна группа лекарств, с которой противопоказан алкоголь.

Так, адреноблокаторы ( бисопролол,  карведилол,  пропранолол,  атенолол ) и нитраты ( нитроглицерин, кардикет,  эфокс ) при взаимодействии с ним могут привести организм к непредсказуемым состояниям: появятся помутнение сознания,  резкая слабость, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота и рвота, расстройство координации.

Небезобидно сочетание алкоголя с антигистаминными препаратами ( димедрол,  тавегил,  супрастин ) – это может вызвать галлюцинации и снотворный эффект.

Бесспорен и запрет спиртного при приеме антидепрессантов и психотропных препаратов, так как алкоголь способен усиливать их эффект вплоть до поражения мозга, комы и летального исхода.

Запрет может распространятся и на снотворные препараты, даже успокоительные травяные сборы, а также на мочегонные средства ( фуросемид,  спиролактон,  гипотиазид ).

При приеме любых сахароснижающих препаратов алкоголь может вызвать гипогликемию ( снижение уровня сахара в крови), а иногда и привести к коме.

Следует также понимать, что под приемом алкоголя а данном случае подразумевается не только непосредственно прием алкогольных напитков, но и сопутствующее применение в лечении спиртосодержащих лекарств ( настойки боярышника,  валерианы,  пустырника,  валокордина ) – этого тоже достаточно для причинения вреда здоровью !

Инструкция и еще раз инструкция!

Первое и самое важное правило эффективности медикаментозного лечения: на период приема назначенных препаратов необходимо отказаться от употребления  не совместимых с ним продуктов!

Временно исключить их из рациона, если предполагается  курсовой прием лекарств, либо распрощаться с ними навсегда, если препарат нужно принимать пожизненно.

Некоторые продукты ( по индивидуальным показателям пациента и на усмотрение лечащего врача!) могут быть включены в рацион, но разнесены по времени с приемом не совместимых с ними препаратов примерно в 1 час (сначала принимается лекарство).

Кроме того, нужно строго соблюдать рекомендации врача по режиму приема назначенного препарата и следовать инструкции, которую вкладывает в его упаковку производитель.

При приеме нескольких лекарств ( особенно различных по действию), если в инструкции нет никаких специальных указаний, целесообразно выдержать между каждым препаратом паузу в 30 – 60 минут.

И в заключение:  даже самый хороший совет помогает лишь в случае, если его не только знают, но и выполняют.

Читайте также:

Какие лекарства нельзя сочетать

Когда и сколько принимать витаминов

Здоровья  Вам  и  Вашим близким! Всех Вам Благ!

Буду рад видеть Вас среди постоянных читателей моего сайта.