Метаболический синдром: не болезнь, но патология

Метаболический синдром: не болезнь, но патология.

Сейчас многие могут сказать, что это каким-то образом связано с ожирением, нарушением обмена веществ.

Общее мнение таково, что всему причиной лень, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.

По мнению экспертов ВОЗ, мы сталкиваемся с новой пандемией XXI века, охватывающей индустриально развитые страны.

Впоследствии это может оказаться демографической катастрофой для развивающихся стран.

Распространение метаболического синдрома в 2 раза выше распространения сахарного диабета, и в ближайшие 25 лет ожидается увеличение темпов роста на 50%.

Что такое метаболический синдром, чем он опасен, причины возникновения и какие люди находятся в группе риска, на эти и другие вопросы отвечает  профессор, доктор медицинских наук  Альберт Кадыков.

Для начала, скажу, что метаболический синдром не является заболеванием.

Это состояние, комплекс расстройств, связанных в основном с нарушением обмена веществ, который,  тем не менее, приводит к серьезным патологическим изменениям многих систем организма.

В последние несколько десятилетий отмечен значительный рост острых и хронических  сосудистых  заболеваний мозга и сердца.

Прежде всего, это – инсульты и дисциркуляторная энцепалофатия, инфаркты миокарда и ишемическая болезнь сердца.

Ученые определили основные внутренние и внешние факторы, которые существенно влияют на возникновение этих недугов.

Поэтому сочетание таких условий формирует устойчивый комплекс, называемый метаболическим синдромом, который во много раз увеличивает риск развития сосудистых заболеваний мозга и сердца.

Метаболический синдром — увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, которые нарушают углеводный, липидный, пуриновый обмен, а также вызывает артериальную гипертензию.

Википедия

Основные симптомы метаболического синдрома:  абдоминальное ожирение, артериальная гипертония, нарушение углеводного, жирового и пуринового обменов, а также гемореологических свойств крови.

Причины метаболического синдрома

Главной причиной развития синдрома остается абдоминальное ожирение, а также проблемы с обменом веществ, которые ему сопутствуют – инсулинорезистентность, хроническое воспаление и окислительный процесс.

Абдоминальное ожирение – вид патологии, при котором жир откладывается в области живота, его называют также абдоминально – висцеральным или центральным.

Важно знать, что окружность талии у мужчин более 102 см, а у женщин – более 87 см уже предполагает развитие сахарного диабета второго типа.

При ягодично – бедренном ожирении, когда жировые отложения преобладают на бедрах и ягодицах, метаболический синдром  маловероятен.

К слову, человек с абдоминальным ожирением напоминает яблоко, а с ягодично –бедренным похож на грушу.

Для женщин более характерно ожирение по типу груши.

Для оценки степени ожирения используют индекс Кетле:  вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах.

 Например, если пациент весит 80 кг, а его рост 1,6 м, индекс  Кетле равен 31,3  (80 :  1,6² ).

Классификация ожирения по индексу Кетле такова:

Менее  18,5 – дефицит массы тела;

18,5 – 24,5  —  нормальная масса тела;

25  —  29,9  —    избыточная масса тела;

30  —   34,9  —   ожирение 1-й степени;

35  —  39,9  —    ожирение 2-й степени;

Более   40  —   ожирение 3-й степени.

Индекс рассчитал в XIX  веке бельгийский математик и астроном Адольф Кетле.

И хотя с того времени разработано немало методик, этот индекс массы тела наиболее точен при назначении терапии ожирения.

Нарушение  углеводного обмена

Это расстройство толерантности к глюкозе.

Другими словами, потеря чувствительности клеток организма (прежде всего печени, мышц, жировой ткани)  к инсулину, который способствует усвоению глюкозы.

Выработка инсулина клетками поджелудочной железы при этом сохраняется.

На начальном этапе (стадия преддиабета) сахар в крови натощак может быть в норме.

Затем нарушение толерантности к глюкозе усиливается, развиваются симптомы сахарного диабета второго типа.

Уровень глюкозы в крови натощак повышается до 7 ммоль/л и выше (в норме – 3,3 – 5,5 ммоль/л).

Для  контроля проводят исследование гликированного  гемоглобина в крови, который отражает состояние углеводного обмена.

 То есть средний уровень глюкозы за последние три месяца.

Показатель  более 6,5%  говорит о наличии сахарного диабета.

Симптомы заболевания – постоянное ощущение голода и жажды, учащенное мочеиспускание, кожные изменения (фурункулез, медленное заживление ран, порезов), быстрая утомляемость, дневная сонливость.

При недостаточном лечении сахарного диабета могут возникать осложнения со стороны глаз (ретинопатия),  почек (нефропатия),  ног (полинейропатия и ангиопатия с развитием диабетической стопы).

Еще одна составляющая часть метаболического синдрома – умеренная артериальная гипертония – относится к факторам риска развития хронических сосудистых заболеваний мозга и сердца.

Напомню основные показатели.

Норма артериального давления   –  120-129/80- 84 мм рт ст.,

Нормальные высокие значения   —    130-139/85-89 мм рт ст.,

Повышенные                                  —    140/90 и более.

При умеренной артериальной гипертонии показатели  —  140-159/90-99 мм рт ст.

В нашей стране этой болезнью страдает каждый третий.

Однако большинство пациентов с повышенным артериальным давлением не знают о своем заболевании или знают, но не лечатся, или лечатся неэффективно.

Нарушение жирового (липидного)  обмена – это так называемая дислипидемия, изменение содержания липидов в крови.

Прежде  всего повышен уровень триглицеридов (норма – 150-200 мг/дл  или  до 1,7 ммоль/л) и снижен показатель так называемого «полезного» холестерина,  то есть холестерина липопротеинов высокой плотности (норма – 1,03 – 1,56 ммоль/л).

Высокий уровень триглицеридов способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Особенно ишемической болезни сердца у женщин, а также возникновению панкреотита.

«Полезный» холестерин предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

Для метаболического синдрома характерны также повышенная свертываемость крови и связанные с этим риски тромбозов мозговых и коронарных артерий.

Нарушение пуринового обмена выражается в  гиперурикемии,  высоком содержании в крови мочевой кислоты.

Ее кристаллы откладываются в суставах, и тогда диагностируют подагру.

Не исключена и мочекаменная болезнь с образованием в почках уратных камней.

К счастью, расстройство пуринового обмена возникает не у всех пациентов с метаболическим синдромом.

Терапия — здоровый образ жизни

Своевременное лечение, начатое на самых ранних этапах, позволяет значительно уменьшить выраженность симптомов, предотвратить осложнения метаболического синдрома.

Главное в терапии – соблюдать здоровый образ жизни.

Поэтому напомню его основные принципы.

Рациональное питание

Во-первых,  предусматривает ограничение высококалорийной пищи, прежде всего,  кондитерских изделий, сахара, белого хлеба, фастфуда,  животных жиров.

Во-вторых, следует резко ограничить употребление соли – не более 5г в день, это половина чайной ложки.

Откажитесь от маринадов и солений

Ежедневно в рацион питания должны входить свежие овощи и фрукты, целтнозерновые злаки, нежирное мясо, птица, рыба, нежирные кисломолочные  продукты.

Из напитков отдавайте предпочтение чистой воде, зеленому и травяному чаю.

Общее количество жиров не должно превышать в день 80 гр, желательно, чтобы примерно половина приходилась на  растительное, лучше оливковое  масло.

Меньше подвергайте продукты кулинарной обработке, готовте на пару или отваривайте, старайтесь питаться дробно.

Умеренные  физические   нагрузки

 Полагаю,  хорошо  известны  каждому.

Это утренняя гимнастика, скандинавская ходьба, плавание, пешеходные, велосипедные и лыжные прогулки.

Дозированная физическая нагрузка, осуществляемая регулярно, не менее четырех раз в неделю, продолжительностью не менее 40 минут, способствует повышению чувствительности рецепторов клеток, особенно мышечных, к инсулину.

Наиболее рациональной является ходьба с определенной скоростью (100 – 150 шагов в минуту).

Перед началом тренировок посоветуйтесь со своим врачом.

Измерьте артериальное давление до и после занятий.

Отказ от табака.    

Как известно, курение вдвое увеличивает опасность сердечно-сосудистых заболеваний: нарушается текучесть крови, что чревато образованием тромбов, увеличивается уровень холестерина.

Большинство курильщиков говорят, что хотят отказаться от курения, но у них не получается.

 Писатель Марк Твен заметил: «Нет ничего легче, чем бросить курить. Я сам бросал много раз».

Эксперты ВОЗ предложили способы уменьшения дозы табачного дыма.

Не глубоко затягивайтесь, оставляйте большие окурки, так как концентрация вредных компонентов увеличивается по мере выкуривания сигареты.

Наконец, делайте меньше затяжек и после каждой вынимайте сигарету изи рта.

Но, разумеется, лучше вообще отказаться от курения.

Ограничение алкоголя.

 Среди тех, кто регулярно пьет, риск сердечно-сосудистых  недугов в 4 раза выше, чем у непьющих.

Конечно, грань между умеренным и неумеренным употреблением алкоголя весьма условна, а в застольях, как известно, самое главное – вовремя остановиться.

Для здорового взрослого мужчины доза водки составляет 50 – 70 мл.

Средиземноморская диета допускает употребление 150 – 200 мл красного сухого вина в день, если нет патологии печени, почек, поджелудочной железы.

Немного о медикаментозной терапии

 При начальных признаках сахарного диабета кроме диеты и умеренных физических нагрузок обычно назначают  метформин  (синонимы – сиофор, глюкофаж).

Препарат сокращает образование глюкозы в печени и увеличивает чувствительность тканей органов к инсулину.

Прежде всего показан пациентам с лишним весом.

Больным, которые принимают метформин, необходимо раз в год проверять функцию почек и содержание лактата ( молочной кислоты)   в крови.

Гипертензию лечат с применением ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов, диуретиков.

При нарушении жирового обмена главное – диета.

Если ее недостаточно, принимают лекарства – статины,  в частности,  аторвастатин,  розувастатин,  симвастатин.

Дополняют лечение препараты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, например  омакор.

Много  омега-3  в морской рыбе – скумбрии, сельди, семге, форели.

Пациенты с нарушением пуринового обмена должны отказаться от продуктов с высоким содержанием пуринов:  свинины,  говядины,  пива,  газированных напитков.

Для снижения уровня молочной кислоты врач может назначить   аллопуринол.

Скандинавские палки — в руки

Если вы заподозрили у себя метаболический синдром, особенно на фоне абдоминального ожирения, непременно обратитесь к врачу.

При необходимости  купите тонометр для измерения артериального давления, а также глюкометр, чтобы периодически проверять уровень глюкозы в крови натощак.

Кроме того, результаты записывайте и показывайте врачу.

Это позволит корректировать лечение.

Разумеется, ведите здоровый образ жизни.

Обращаю внимание, он положительно влияет одновременно на все системы метаболического синдрома: снижает ожирение, нормализует углеводный, жировой и пуриновый обмены, улучшает качество крови.

Начните путь к оздоровлению с изменения своих бытовых привычек, отказа от жирных блюд, сладостей, крепких напитков.

И скандинавские палки вам в руки!

Читайте также:   Можно ли защититься от болезней с помощью питания

                            Влияние образа жизни на здоровье человека

Будьте здоровы.